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Amilorida e Hidroclorotiazida Amilorida e Hidroclorotiazida Descripción clorhidrato de amilorida y tabletas de hidroclorotiazida USP combinar la acción de potasio de conservación de clorhidrato de amilorida con la acción natriurético de hidroclorotiazida. La amilorida HCl se designa químicamente como N - amidino-3,5, diamino-6-cloropirazin-carboxamida dihidrato de monohidrocloruro y su fórmula estructural es: C6H8CIN7O & bull; HCl & bull; 2H2O M. W. 302.12 La hidroclorotiazida se designa químicamente como 6-cloro-3,4-dihidro-2 H -1, 2, 4-benzo-tiadiazina-7-sulfonamida 1, 1-dióxido. Su fórmula estructural es: C7H8CIN3O4S2 P. M. 297,74 Es un polvo blanco, o prácticamente blanco, cristalino, que es ligeramente soluble en agua, pero fácilmente soluble en una solución de hidróxido de sodio. Cada comprimido, para administración oral, contiene 5 mg de clorhidrato de amilorida (calculado sobre la base anhidra) y 50 mg de hidroclorotiazida. Ingredientes inactivos: croscarmelosa de sodio, D & amp; C amarillo. 10 (laca de aluminio), monohidrato de lactosa, óxido de magnesio, estearato de magnesio, celulosa microcristalina. Amilorida e Hidroclorotiazida - Farmacología Clínica clorhidrato de amilorida y tabletas hidroclorotiazida proporcionan actividad diurética y antihipertensiva (principalmente debido al componente hidroclorotiazida), actuando a través del componente amilorida para evitar la pérdida excesiva de potasio que puede ocurrir en pacientes que reciben un diurético de tiazida. Debido a su componente amilorida, la excreción urinaria de magnesio es menor con Amilorida e Hidroclorotiazida que con un diurético tiazida o bucle se utiliza solo (ver Precauciones). El inicio de la acción diurética de este producto está dentro de 1 a 2 horas y parece que esta acción se mantiene durante aproximadamente 24 horas. Clorhidrato de amilorida Clorhidrato de amilorida es un medicamento de potasio de conservación (antikaliuretic) que posee débil (en comparación con los diuréticos tiazídicos) natriurético, diurético, y la actividad antihipertensiva. Estos efectos han sido parcialmente aditivo a los efectos de los diuréticos tiazídicos en algunos estudios clínicos. Amilorida HCl tiene actividad de potasio conservadora en pacientes que reciben agentes caliuréticos-diurético. La amilorida HCl no es un antagonista de aldosterona y sus efectos se observan incluso en ausencia de la aldosterona. Amilorida HCl ejerce su efecto ahorrador de potasio a través de la inhibición de la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal, túbulo colector cortical y conductos colectores; esto disminuye el potencial negativo neto de la luz tubular y reduce tanto el potasio y secreción de hidrógeno y su posterior excreción. Este mecanismo explica, en gran parte por la acción ahorrador de potasio de amilorida. Amilorida HCl por lo general comienza a actuar dentro de dos horas después de una dosis oral. Su efecto sobre la excreción de electrolitos alcanza un pico entre 6 a 10 horas y dura aproximadamente 24 horas. Los niveles plasmáticos máximos se obtienen en 3 a 4 horas y la vida media en plasma varía de 6 a 9 horas. Efectos sobre los electrolitos aumentan con dosis únicas de clorhidrato de amilorida hasta aproximadamente 15 mg. La amilorida HCl no se metaboliza por el hígado, pero se excreta sin cambios por los riñones. Alrededor del 50 por ciento de una dosis de 20 mg de clorhidrato de amilorida se excreta en la orina y el 40 por ciento en las heces dentro de las 72 horas. Amilorida HCl tiene poco efecto sobre la tasa de filtración glomerular o el flujo sanguíneo renal. Debido HCl amilorida no se metaboliza por el hígado, la acumulación del fármaco no se prevé en pacientes con disfunción hepática, pero la acumulación puede ocurrir si el síndrome hepatorrenal desarrolla. hidroclorotiazida El mecanismo del efecto antihipertensivo de las tiazidas se desconoce. Las tiazidas por lo general no afectan la presión arterial normal. La hidroclorotiazida es un diurético y antihipertensivo. Afecta el mecanismo tubular renal distal de la reabsorción de electrolitos. Hidroclorotiazida aumenta la excreción de sodio y cloruro en cantidades aproximadamente equivalentes. La natriuresis puede ir acompañada de una cierta pérdida de potasio y bicarbonato. Después de la administración oral de la diuresis comienza dentro de dos horas, los picos en alrededor de cuatro horas y dura de 6 a 12 horas. La hidroclorotiazida no se metaboliza, pero se elimina rápidamente por el riñón. Cuando los niveles de plasma se han seguido durante al menos 24 horas, la vida media en plasma se ha observado que varían entre 5,6 y 14,8 horas. Al menos el 61 por ciento de la dosis oral se elimina sin cambios dentro de las 24 horas. La hidroclorotiazida atraviesa la barrera placentaria, pero no la barrera hematoencefálica y se excreta en la leche materna. Indicaciones y uso de Amilorida e Hidroclorotiazida Amilorida e hidroclorotiazida clorhidrato comprimidos está indicado en aquellos pacientes con hipertensión o la insuficiencia cardíaca congestiva que desarrollan hipopotasemia cuando se utilizan las tiazidas u otros diuréticos caliuréticos solo, o en los que el mantenimiento de los niveles normales de potasio en suero se considera clínicamente importante, por ejemplo, pacientes digitalizados, o pacientes con arritmias cardiacas significativas. El uso de agentes de potasio de conservación es a menudo innecesaria en pacientes que reciben diuréticos para la hipertensión esencial no complicada cuando dichos pacientes tienen una dieta normal. clorhidrato de amilorida y tabletas hidroclorotiazida se pueden usar solos o como un complemento de otros fármacos antihipertensivos, tales como metildopa o beta bloqueantes. Desde clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida aumenta la acción de estos agentes, los ajustes de dosis pueden ser necesarias para evitar una disminución excesiva de la presión arterial y otros efectos secundarios no deseados. El medicamento de combinación fija no está indicado para el tratamiento inicial de edema o hipertensión excepto en individuos en los que el desarrollo de hipocalemia no puede arriesgarse. Contraindicaciones La hiperpotasemia Amilorida e hidroclorotiazida clorhidrato comprimidos no deben ser utilizados en presencia de niveles elevados de potasio en suero (mayor que 5,5 mEq por litro). Terapia Antikaliuretic o potasio suplementación clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida no se debe administrar a pacientes que reciben otros agentes de conservación de potasio, como la espironolactona o triamtereno. suplementos de potasio en forma de medicamentos, sustitutos de la sal que contengan potasio o una dieta rica en potasio no debe utilizarse con este producto, excepto en los casos graves y / o refractarios de hipopotasemia. Dicha terapia concomitante puede estar asociada con un rápido incremento en los niveles de potasio en suero. Si se utiliza la administración de suplementos de potasio, es necesario un control cuidadoso de los niveles de potasio en suero. Insuficiencia renal Anuria, insuficiencia renal aguda o crónica, y la evidencia de la nefropatía diabética son contraindicaciones para el uso de clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida. Los pacientes con evidencia de deterioro de la función renal (nitrógeno ureico en sangre [BUN] niveles de más de 30 mg por 100 niveles ml o creatinina sérica más de 1,5 mg por 100 ml) o diabetes mellitus no deben recibir el medicamento sin la supervisión cuidadosa, frecuente y continuo de los electrolitos séricos , los niveles de creatinina y BUN. retención de potasio asociados con el uso de un agente antikaliuretic se acentúa en presencia de insuficiencia renal y puede resultar en el rápido desarrollo de hiperpotasemia. hipersensibilidad clorhidrato de amilorida y tabletas de hidroclorotiazida está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a este producto oa otros fármacos derivados de la sulfonamida. advertencias La hiperpotasemia Al igual que otras combinaciones diurético ahorrador de potasio conservación, amilorida e hidroclorotiazida puede provocar (niveles de potasio en suero superiores a 5,5 mEq por litro) hiperpotasemia. En los pacientes sin insuficiencia renal o diabetes mellitus, el riesgo de hiperpotasemia con la combinación de este producto es de aproximadamente 1 a 2 por ciento. Este riesgo es mayor en pacientes con insuficiencia renal o diabetes mellitus (incluso sin nefropatía diabética reconocido). Desde la hiperpotasemia, si no se corrige, es potencialmente fatal, es esencial para controlar los niveles de potasio en suero cuidadosamente en cualquier paciente que reciba clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida, sobre todo cuando se introdujo por primera vez, en el momento de los ajustes de dosis, y durante cualquier enfermedad que podría afectar renal función. El riesgo de hiperpotasemia puede ser aumentado cuando los agentes de conservación de potasio, incluyendo clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida, se administran concomitantemente con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, cylosporine o tacrolimus (ver Precauciones: Interacciones medicamentosas). signos o síntomas de la hiperpotasemia advertencia incluyen parestesias, debilidad muscular, fatiga, parálisis flácida de las anomalías de extremidades, bradicardia, shock y ECG. El seguimiento de la concentración sérica de potasio es esencial porque la hiperpotasemia leve no se asocia generalmente con un ECG anormal. Cuando anormal, el ECG en la hiperpotasemia se caracteriza principalmente por la altura, alcanzó su punto máximo ondas T o elevaciones de los trazados anteriores. También puede haber disminución de la onda R y el aumento de la profundidad de la onda S, ampliando e incluso la desaparición de la onda P, ensanchamiento progresivo del complejo QRS, la prolongación del intervalo PR, y la depresión ST. El tratamiento de la hiperpotasemia Si se produce hiperpotasemia en pacientes que toman Amilorida e Hidroclorotiazida, el fármaco debe interrumpirse inmediatamente. Si el nivel de potasio en suero es superior a 6,5 ​​mEq por litro, se deben tomar medidas activas para reducirlo. Tales medidas incluyen la administración intravenosa de solución de bicarbonato de sodio o de glucosa oral o parenteral con una preparación de insulina de acción rápida. Si es necesario, una resina de intercambio catiónico, tal como sulfonato de poliestireno sódico se puede administrar por vía oral o por enema. Los pacientes con hiperpotasemia persistentes pueden requerir diálisis. Diabetes Mellitus En los pacientes diabéticos, la hiperpotasemia se ha reportado con el uso de todos los diuréticos ahorradores de potasio, incluyendo la conservación de HCl amilorida, incluso en pacientes sin evidencia de nefropatía diabética. Por lo tanto, amilorida e Hidroclorotiazida se deben evitar, si es posible, en pacientes diabéticos y, si se utiliza, los electrólitos séricos y la función renal se debe controlar con frecuencia. Amilorida e Hidroclorotiazida se debe suspender al menos tres días antes de la prueba de tolerancia a la glucosa. La acidosis metabólica o respiratoria La terapia Antikaliuretic se realiza sólo con precaución en pacientes gravemente enfermos en los que se puede producir acidosis respiratoria y metabólica, como los pacientes con enfermedad cardiopulmonar o diabetes mal controlada. Si se da la Amilorida e Hidroclorotiazida a estos pacientes, es necesario un control frecuente del equilibrio ácido-base. Los cambios en el equilibrio ácido-base alteran la relación de potasio extracelular / intracelular, y el desarrollo de acidosis pueden estar asociados con un rápido incremento en los niveles de potasio en suero. precauciones General Desequilibrio electrolítico y BUN Los aumentos Determinación de los electrolitos séricos para detectar un posible desequilibrio electrolítico se debe realizar a intervalos apropiados. Los pacientes deben ser observados para detectar signos clínicos de desequilibrio de líquidos o electrolitos: es decir, la hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, y la hipopotasemia. De suero y orina de electrolitos determinaciones son especialmente importantes cuando el paciente está vomitando excesivamente o recibir fluidos parenterales. Las señales de advertencia o síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico, independientemente de la causa, incluyen sequedad de boca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, agitación, confusión, convulsiones, dolores o calambres musculares, fatiga muscular, hipotensión, oliguria, taquicardia y trastornos gastrointestinales tales como náuseas y vómitos. La hiponatremia e hipocloremia pueden ocurrir durante el uso de tiazidas y otros diuréticos. Cualquier déficit de cloruro durante el tratamiento con tiazidas es generalmente leve y puede ser disminuida por el componente amilorida HCl de este producto. Hipocloremia por lo general no requiere tratamiento específico, excepto en circunstancias extraordinarias (como en la enfermedad hepática o la enfermedad renal). La hiponatremia dilucional puede ocurrir en pacientes edematosos en climas cálidos; terapia apropiada es la restricción de agua, en lugar de la administración de sal, excepto en raros casos en que la hiponatremia es potencialmente mortal. En depleción salina real, la sustitución adecuada es el tratamiento de elección. La hipopotasemia puede desarrollarse durante el tratamiento con tiazidas, especialmente con diuresis rápida, cirrosis grave cuando está presente, durante el uso concomitante de corticosteroides o ACTH, o después de un tratamiento prolongado. Sin embargo, esto se evita por lo general por el componente de clorhidrato de amilorida de este producto de combinación de fármacos. La interferencia con la ingesta adecuada de electrolitos orales también contribuirá a la hipopotasemia. La hipopotasemia puede causar arritmia cardiaca y también puede sensibilizar o exagerar la respuesta del corazón a los efectos tóxicos de la digital (por ejemplo, aumento de la irritabilidad ventricular). Las tiazidas han demostrado aumentar la excreción urinaria de magnesio; esto puede resultar en hipomagnesemia. clorhidrato de amilorida, un componente de este producto de combinación, se ha demostrado que disminuye la excreción urinaria aumentada de magnesio, que se produce cuando un diurético de tiazida o bucle se utiliza solo. Los aumentos en los niveles de BUN se han reportado con clorhidrato de amilorida y con hidroclorotiazida. Estos incrementos han acompañado generalmente eliminación de líquidos vigorosa, sobre todo cuando se utiliza el tratamiento con diuréticos en pacientes gravemente enfermos, como los que tenían cirrosis hepática con ascitis y alcalosis metabólica, o aquellos con edema resistente. Por lo tanto, cuando se da Amilorida e Hidroclorotiazida a este tipo de pacientes, un control cuidadoso de los electrolitos séricos y los niveles de BUN es importante. En los pacientes con enfermedad grave preexistente hepática, encefalopatía hepática, que se manifiesta por temblores, confusión y coma, y ​​el aumento de la ictericia, se han reportado en asociación con el tratamiento con diuréticos incluyendo amilorida e hidroclorotiazida HCl. En pacientes con enfermedad renal, los diuréticos pueden precipitar azotemia. Los efectos acumulativos de los componentes de clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida puede desarrollarse en pacientes con función renal alterada. Si se hace evidente insuficiencia renal, Amilorida e Hidroclorotiazida debe suspenderse (ver contraindicaciones y advertencias). Interacciones con la drogas En algunos pacientes, la administración de un agente anti-inflamatorio no esteroideo puede reducir los efectos diuréticos, natriuréticos y antihipertensivos de los efectos de bucle, ahorradores de potasio y diuréticos tiazídicos. Por lo tanto, cuando Amilorida e Hidroclorotiazida más agentes anti-inflamatorios no esteroideos se utilizan de forma concomitante, el paciente debe ser observado de cerca para determinar si se obtiene el efecto deseado de la diurético. Dado que la indometacina y diuréticos ahorradores de potasio, incluyendo este producto, pueden estar cada uno asociado con un aumento de los niveles de potasio en suero, se deben considerar los efectos potenciales sobre la cinética de potasio y la función renal cuando estos agentes se administran simultáneamente. Cuando se administra HCl amilorida concomitantemente con una conversión de la angiotensina inhibidor de la enzima, la ciclosporina o tacrolimus, el riesgo de hiperpotasemia puede aumentar. Por lo tanto, si el uso concomitante de estos agentes está indicada debido a la hipopotasemia demostrada, deben usarse con precaución y con monitorización frecuente del potasio sérico (ver Advertencias). Cuando se administran simultáneamente los siguientes medicamentos pueden interactuar con los diuréticos tiazídicos. Alcohol, barbitúricos o narcóticos Puede producirse una potenciación de la hipotensión ortostática. Antidiabéticos (orales e insulina) Puede ser necesario ajustar la dosis del medicamento antidiabético. Otros fármacos antihipertensivos efecto aditivo o potenciación. Resinas de colestiramina y colestipol La absorción de hidroclorotiazida se altera en presencia de resinas de intercambio aniónico. Las dosis únicas de resinas de colestiramina y colestipol se unen a la hidroclorotiazida y reducen su absorción desde el tracto gastrointestinal hasta en un 85 y 43 por ciento, respectivamente. La intensificación de la pérdida de electrólitos, en particular hipopotasemia. Aminas presoras (por ejemplo, norepinefrina) Posible disminución de la respuesta a las aminas presoras, pero no suficiente como para impedir su uso. Relajantes del músculo esquelético, No despolarizante (por ejemplo, tubocurarina) Posible aumento de la sensibilidad al relajante muscular. En general, no se debe administrar con diuréticos. Los diuréticos disminuyen la depuración renal del litio y añaden un elevado riesgo de toxicidad por litio. Consulte el prospecto de los preparados de litio antes del uso de dichos preparados con este producto de combinación. Metabólica y efectos endocrinos En los pacientes diabéticos, los requerimientos de insulina pueden ser aumentados, disminuidos o sin cambios debido al componente hidroclorotiazida. La diabetes mellitus que ha estado latente puede manifestarse durante la administración de diuréticos tiazídicos. Debido a que la excreción de calcio se reduce por las tiazidas, Amilorida e Hidroclorotiazida debe interrumpirse antes de realizar pruebas de la función paratiroidea. Los cambios patológicos en las glándulas paratiroides, con hipercalcemia e hipofosfatemia se han observado en algunos pacientes en tratamiento con tiazidas prolongado; Sin embargo, no se han visto las complicaciones comunes de hiperparatiroidismo, tales como la litiasis renal, resorción ósea, y la úlcera péptica. La hiperuricemia puede producirse o gota aguda puede ser precipitado en algunos pacientes en tratamiento con tiazidas. otras precauciones En pacientes que reciben tiazidas, reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir con o sin antecedentes de alergia o asma bronquial. La posibilidad de exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico se ha reportado con el uso de tiazidas. Los aumentos en los niveles de colesterol y triglicéridos pueden estar asociados con el tratamiento con diuréticos tiazídicos. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Los estudios a largo plazo en animales no se han realizado estudios para evaluar los efectos sobre la fertilidad, mutagénicos o potencial carcinogénico de clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida. No hubo evidencia de un efecto tumorigénico cuando clorhidrato de amilorida se administró durante 92 semanas a ratones a dosis de hasta 10 mg / kg / día (25 veces la dosis humana diaria máxima). clorhidrato de amilorida también se ha administrado durante 104 semanas a ratas machos y hembras en dosis de hasta 6 y 8 mg / kg / día (15 y 20 veces la dosis máxima diaria para seres humanos, respectivamente) y no mostró evidencia de carcinogenicidad. clorhidrato de amilorida carecía de actividad mutagénica en diversas cepas de Salmonella typhimurium con o sin un sistema de activación microsomal de hígado de los mamíferos (prueba de Ames). Dos años de estudios de alimentación en ratas y ratones llevadas a cabo bajo los auspicios del Programa Nacional de Toxicología (NTP) descubrieron ninguna evidencia de un potencial carcinogénico de hidroclorotiazida en ratones hembra (en dosis de hasta aproximadamente 600 mg / kg / día) o en el macho y ratas hembras (a dosis de hasta aproximadamente 100 mg / kg / día). El NTP, sin embargo, encontró evidencia equívoca de hepatocarcinogenicidad en ratones machos. La hidroclorotiazida no es genotóxico in vitro en el ensayo de mutagenicidad de Ames de cepas de Salmonella typhimurium TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 y TA 1538 y en la prueba de ovario de hámster chino (CHO), para detectar aberraciones cromosómicas, o in vivo en ensayos utilizando cromosomas de ratón de células germinal, cromosomas de la médula ósea de hámster chino, y el gen letal rasgo recesivo ligado al sexo Drosophila. Los resultados positivos se obtuvieron sólo en el in vitro CHO hermana de intercambio de cromátidas (clastogenicidad) y en la célula de linfoma de ratón (mutagenicidad) análisis, utilizando concentraciones de hidroclorotiazida 43 hasta 1.300 mcg / ml, y en el ensayo Aspergillus nidulans no disyunción en una concentración no especificada. Hidroclorotiazida no tuvo efectos adversos sobre la fertilidad de ratones y ratas de ambos sexos en los estudios en donde estas especies fueron expuestos, a través de su dieta, a dosis de hasta 100 y 4 mg / kg, respectivamente, antes de la concepción y durante la gestación. El embarazo Efectos teratogénicos Categoría B del embarazo Estudios de teratogenicidad se han realizado con combinaciones de clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida en conejos y ratones a dosis de hasta 25 veces la dosis diaria máxima esperada para los seres humanos y no han revelado evidencia de daño al feto. No hay evidencia de alteración de la fertilidad en ratas fue evidente en niveles de dosis hasta 25 veces la dosis diaria humana máxima esperada. Un estudio perinatal y postnatal en ratas mostró una reducción en la ganancia de peso de la madre durante y después de la gestación, a una dosis diaria de 25 veces la dosis máxima diaria esperada para los seres humanos. Los pesos corporales de las crías vivas al nacer y al destete también se redujeron en este nivel de dosis. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, y debido a los datos que figuran a continuación con los componentes individuales, este medicamento debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Estudios de teratogenicidad con clorhidrato de amilorida en conejos y ratones que recibieron 20 y 25 veces la dosis humana máxima, respectivamente, no revelaron evidencia de daño al feto, aunque los estudios mostraron que el fármaco cruzó la placenta en cantidades modestas. Los estudios de reproducción en ratas a 20 veces la dosis diaria máxima esperada para los seres humanos no mostraron evidencia de alteración de la fertilidad. En aproximadamente 5 o más veces la dosis diaria máxima esperada para los seres humanos, cierta toxicidad se observó en ratas y conejos adultos y una disminución en el crecimiento de las crías de rata y la supervivencia se produjo. Efectos teratogénicos hidroclorotiazida Estudios en los que la hidroclorotiazida se administró por vía oral a ratones y ratas preñadas durante sus respectivos períodos de mayor organogénesis a dosis de hasta 3000 y 1000 mg de hidroclorotiazida / kg, respectivamente, siempre hay evidencia de efectos adversos para el feto. Hay, sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Las tiazidas atraviesan la barrera placentaria y aparecen en la sangre del cordón. Existe el riesgo de ictericia fetal o neonatal, trombocitopenia y posiblemente otras reacciones adversas que han ocurrido en los adultos. Las madres lactantes Los estudios en ratas han demostrado que la amilorida se excreta en la leche en concentraciones más altas que las que se encuentran en la sangre, pero no se sabe si HCl amilorida se excreta en la leche humana. Sin embargo, las tiazidas aparecen en la leche materna. Debido al potencial de reacciones adversas graves en lactantes, se debe decidir si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos. uso geriátrico Los estudios clínicos de clorhidrato de amilorida y tabletas de hidroclorotiazida no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si su respuesta era diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, función renal o cardíaca y la enfermedad concomitante u otra terapia con medicamentos. Esta droga se sabe que se excreta principalmente por el riñón, y el riesgo de reacciones tóxicas a este fármaco puede ser mayor en pacientes con función renal alterada. Dado que los pacientes de edad avanzada son más propensos a padecer disfunción renal, se debe tener cuidado al seleccionar la dosis, y puede ser útil para controlar la función renal (véase Contraindicaciones, insuficiencia renal). Reacciones adversas clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida es generalmente bien tolerado y los efectos adversos clínicos significativos se han reportado con poca frecuencia. El riesgo de que (los niveles de potasio en suero mayor de 5,5 mEq por litro) hiperpotasemia con clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida es de aproximadamente 1 a 2 por ciento en los pacientes sin insuficiencia renal o diabetes mellitus (ver Advertencias). reacciones adversas menores en clorhidrato de amilorida se han reportado con relativa frecuencia (aproximadamente 20%), pero la relación de muchos de los informes a la amilorida HCl es incierto y la frecuencia global fue similar a los grupos tratados con hidroclorotiazida. Náuseas / anorexia, dolor abdominal, flatulencia, y erupción cutánea leve han sido reportados y probablemente están relacionadas con amilorida. Otras experiencias adversas que se han comunicado con Amilorida e Hidroclorotiazida son generalmente aquellos que se sabe están asociados con la diuresis, el tratamiento con tiazidas, o con la enfermedad subyacente que está siendo tratado. Los ensayos clínicos no han demostrado que la combinación de Amilorida e Hidroclorotiazida aumenta el riesgo de reacciones adversas más de los que se observan con los componentes individuales. Las reacciones adversas para Amilorida e Hidroclorotiazida enumerados en la siguiente tabla se han dispuesto en dos grupos: (1) una mayor incidencia de uno por ciento; y (2) la incidencia del uno por ciento o menos. La incidencia de grupo (1) se determina a partir de los estudios clínicos llevados a cabo en los Estados Unidos (607 pacientes tratados con Amilorida e Hidroclorotiazida). Los efectos adversos enumerados en el grupo (2) incluyen informes de los mismos estudios clínicos e informes voluntarios desde el marketing. existe la probabilidad de una relación causal entre Amilorida e Hidroclorotiazida y estas reacciones adversas, algunas de las cuales han sido reportados sólo en raras ocasiones. * Reacciones que se producen en 3% a 8% de los pacientes tratados con clorhidrato de amilorida e hidroclorotiazida. (Esas reacciones que se producen en menos de 3% de los pacientes no están marcados.) Y de la daga; Ver ADVERTENCIAS Y Daga; ver Precauciones DESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Moduretic (HCl amilorida-hidroclorotiazida) combina la acción de potasio de conservación de HCl amilorida con la acción natriurético de hidroclorotiazida. La amilorida HCl se designa químicamente como 3,5-diamino-6-cloro-N - (diaminometilen) pirazinacarboxamida monoclorhidrato, dihidrato y tiene un peso molecular de 302,12. Su fórmula empírica es C 6 H 8 C l N 7 02 OH H 2 O y su fórmula estructural es: La hidroclorotiazida se designa químicamente como 6-cloro-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazina-7-sulfonamida 1,1-dióxido. Su fórmula empírica es C 7 H 8 C l N 3 O 4 S 2 y su fórmula estructural es: Es un polvo blanco, o prácticamente blanco cristalino con un peso molecular de 297,74, que es ligeramente soluble en agua, pero fácilmente soluble en una solución de hidróxido de sodio. Moduretic (amilorida e hidroclorotiazida) está disponible para su uso por vía oral en forma de comprimidos que contienen 5 mg de HCl anhidro amilorida y 50 mg de hidroclorotiazida. Cada comprimido contiene los siguientes ingredientes inactivos: fosfato cálcico, FD & amp; C amarillo 6, la goma guar, la lactosa. estearato de magnesio y almidón. ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de hydrochlorothiazide and amiloride (Moduretic 5-50)? Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; respiración dificultosa; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Deje de usar esta medicina y llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: dolor en los ojos, problemas de visión; entumecimiento o sensación de hormigueo; dolor o debilidad muscular; latido cardiaco lento, rápido o irregular; somnolencia, inquietud, o de mareo; orinar menos de lo usual o nada en absoluto; boca seca, aumento de la sed, el cansancio. ¿Cuáles son las precauciones al tomar amilorida e hidroclorotiazida (Moduretic)? Véase también la sección Advertencia. Antes de tomar este producto, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a la amilorida o hidroclorotiazida; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: sin tratar desequilibrio de sales / minerales (como niveles altos de potasio, bajo nivel de sodio), enfermedad renal, enfermedad hepática, diabetes, pérdida excesiva de agua corporal (deshidratación) , lupus, gota, altos niveles de grasas en la sangre (colesterol / triglicéridos). Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con receta. La última revisión RxList: 4/24/2009 Esta monografía ha sido modificado para incluir el nombre genérico y de marca en muchos casos. Moduretic genérico Claro Farmacia Cielo sirve a miles de clientes satisfechos con los medicamentos recetados genéricos baratos, el exceso de medicamentos de venta libre (OTC) y medicamentos de marca originales. 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Puede ser utilizado solo o con otros medicamentos. & Lt; br & gt; Moduretic es un diurético (pastilla) y es una combinación de un diurético ahorrador de potasio (amilorida) y un diurético tiazida (hidroclorotiazida). Funciona al hacer que los riñones a eliminar el sodio (sal) y agua del cuerpo, lo que ayuda a disminuir la presión arterial. El componente amilorida ayuda a minimizar la pérdida de potasio. guía del medicamento sobre Moduretic (Amilorida e Hidroclorotiazida) nombre de marca: Nombre genérico Moduretic: Amilorida e Hidroclorotiazida Moduretic se utiliza para: Tratamiento de la retención de líquidos (edema) y la presión arterial alta. Puede ser utilizado solo o con otros medicamentos. También puede ser utilizado para otras condiciones según lo determine su médico. Moduretic es un diurético (pastilla) y es una combinación de un diurético ahorrador de potasio (amilorida) y un diurético tiazida (hidroclorotiazida). Funciona al hacer que los riñones a eliminar el sodio (sal) y agua del cuerpo, lo que ayuda a disminuir la presión arterial. El componente amilorida ayuda a minimizar la pérdida de potasio. NO utilice Moduretic si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Moduretic o cualquier otra sulfonamida (por ejemplo, sulfametoxazol) que no puede orinar, han disminuido gravemente la función renal o potasio en la sangre está tomando otros diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona), suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio, o dofetilida en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Antes de utilizar Moduretic: Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Moduretic. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas, o suplemento dietético si tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted tiene cirrosis o problemas del hígado, diabetes, gota, problemas renales o cálculos renales, asma, problemas del corazón, o lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) si usted tiene ácido arterial elevada, niveles bajos de ácido fólico, o electrolitos problemas, o está deshidratado Algunos medicamentos pueden interactuar con Moduretic. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio debido a los niveles de potasio en la sangre pueden ocurrir y causar apatía, confusión, sensaciones anormales en los brazos y las piernas, pesadez de las extremidades, la piel se desaceleró el ritmo cardíaco, ritmo cardíaco irregular, o la detención del corazón colestiramina o colestipol, porque pueden disminuir la eficacia de los medicamentos de Moduretic antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (por ejemplo, indometacina), porque puede disminuir la eficacia de Moduretic de Moduretic puede ser disminuido y el riesgo de problemas renales puede aumentar barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), ciertos medicamentos de quimioterapia, corticosteroides (por ejemplo, prednisona), digoxina, la dofetilida, ketanserina, narcóticos analgésicos (por ejemplo, codeína) o medicamentos para la presión arterial alta, porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por Moduretic diazóxido, litio o relajantes musculares no despolarizantes (por ejemplo, pancuronio) porque sus acciones y el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por Moduretic convertidora de la angiotensina enzima (ACE) (por ejemplo, enalapril), porque el riesgo de problemas de potasio y de los riñones en la sangre puede aumentar por medicamentos Moduretic diabetes (por ejemplo, glipizida) o insulina debido a que su eficacia puede ser reducida por Moduretic esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Moduretic puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Cómo utilizar Moduretic: Moduretic usar según las indicaciones de su médico. Revise la etiqueta del medicamento para la dosificación exacta de instalación. Tome Moduretic por vía oral con alimentos. Moduretic puede aumentar la cantidad de orina o la necesidad de orinar con más frecuencia cuando empiece a usarla. Para que esto no perturbar su sueño, trate de tomar su dosis antes de las 6 h. Si se olvida una dosis de Moduretic, tomarla tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Moduretic. Información importante de seguridad: Moduretic puede causar mareos. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Moduretic utilizar con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Moduretic puede causar mareos, aturdimiento o desmayo; alcohol, tiempo caluroso, ejercicio, o fiebre pueden aumentar estos efectos. Para prevenirlos, esté sentado o de pie lentamente, especialmente por la mañana. Sentarse o tumbarse a la primera señal de alguno de estos efectos. Los pacientes que toman medicamentos para la presión arterial alta a menudo se sienten cansados ​​o débil por unas pocas semanas después de comenzar el tratamiento. Asegúrese de tomar su medicamento incluso si usted no puede sentirse "normal". Informe a su médico si presenta cualquier síntoma nuevo. Moduretic puede hacer que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar ante Moduretic. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Informe a su médico o dentista que usted toma Moduretic antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. & mdash pacientes de diabetes; Moduretic puede afectar su nivel de azúcar en la sangre. Revisa los niveles de azúcar en la sangre con cuidado. Pregúntele a su médico antes de cambiar la dosis de su medicamento para la diabetes. Las pruebas de laboratorio, incluyendo la función hepática, función renal, función pulmonar, la presión arterial y la glucosa en sangre en ayunas, se pueden realizar mientras se utiliza Moduretic. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Moduretic no debe utilizarse en niños; seguridad y eficacia en niños no han sido confirmadas. El embarazo y la lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso Moduretic mientras está embarazada. No se sabe si Moduretic se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras está tomando Moduretic. Los posibles efectos secundarios de Moduretic: Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Los cambios en el azúcar en la sangre; estreñimiento; mareos; fatiga; dolor de cabeza; inflamación de una glándula salival; pérdida del apetito; náuseas; sensibilidad a la luz solar; dolor de estómago; debilidad. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción; colmenas, picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); boca seca; sed excesiva; impotencia; la pierna o calambres musculares; confusión mental; rápido, débil, o latidos irregulares del corazón; dolor de estómago; problemas al orinar; vómitos; coloración amarillenta de la piel o los ojos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. También puede reportar efectos secundarios en www. fda. gov/medwatch. Si se sospecha una sobredosis: Contacto 1-800-222-1222 (la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento), su centro local de control de envenenamiento (www. aapcc. org), o la sala de urgencias. Los síntomas pueden incluir exceso de orina; Cara sonrojada; mareo, especialmente al ponerse de pie; náuseas; vómitos; debilidad. El almacenamiento adecuado de Moduretic: Moduretic tienda a temperatura ambiente, entre 59 y 86 grados F (15 y 30 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga Moduretic fuera del alcance de los niños y animales domésticos. La orden libre opinión Opiniones Nuestro médico de su pedido en línea de forma gratuita, y no hay ningún precio de la consulta del médico. Ahorrar en el envío de Compra tantos elementos como desee dentro de las 24 horas período de tiempo, y pagar sólo un bajo precio de envío. envases discretos Todos los pedidos llegan en paquetes discretos sin marcar. 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